La importancia del ejercicio como piedra angular del tratamiento de la diabetes, en particular de la diabetes tipo 2, está reconocida por las principales organizaciones científicas internacionales en este campo, como la Federación Internacional de Diabetes [2], la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes [3, 17] o la American Diabetes Association. [12, 16, 17]
Seis de los documentos seleccionados [12-15,19,20] son ??directrices de ejercicio específico para el tratamiento de la diabetes, cuatro documentos [2, 3, 16, 17] son ??directrices generales para el control de la diabetes con recomendaciones específicas para la prescripción de ejercicio Y un documento es una publicación con directrices para el ejercicio en el tratamiento de la enfermedad, con recomendaciones específicas sobre la diabetes. [18]
Recomendaciones de ejercicios aeróbicos
Las directrices publicadas recomiendan la acumulación de un mínimo semanal de 150 minutos de ejercicio aeróbico con intensidad moderada, [2,3,12-20] una actividad que se puede llevar a cabo manteniendo una conversación ininterrumpida (4-6 puntos en una tasa de esfuerzo percibido Escala de 0-10 puntos, 12-13 puntos en una tasa de percepción de la escala de esfuerzo de 6-20 puntos, 40-59% de la reserva de la frecuencia cardíaca, o 64-76% de la frecuencia cardíaca máxima), [21 – 23] Repartidos por un mínimo de 3 días a la semana con no más de dos días consecutivos sin ejercicio.
Alternativamente, y si no hay contraindicaciones cardiovasculares o musculoesqueléticas, se recomienda a los pacientes acumular un mínimo semanal de 90 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad vigorosa, [14,15,18] una actividad en la que una conversación generalmente no puede mantenerse de forma ininterrumpida (7 -8 puntos en una tasa de percepción de la escala de esfuerzo de 0-10 puntos, 14-17 puntos en una tasa de percepción de la escala de esfuerzo de 6-20 puntos, 60-89% de la reserva de ritmo cardíaco, o 77-95% del corazón máximo ) [21 – 23]
El ejercicio aeróbico se puede practicar a lo largo del día en intervalos intensos de, al menos 10 minutos de duración. Para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, el caminar enérgico es un ejercicio aeróbico de intensidad moderada y el trotar es un ejercicio aeróbico de intensidad vigorosa. [24]
Se pueden obtener más beneficios al participar en volúmenes de ejercicio aeróbico superiores a las cantidades recomendadas, lo que puede ser muy importante en casos de obesidad. [12,13,15]
Recomendaciones sobre el ejercicio de resistencia
El ejercicio de resistencia para el fortalecimiento muscular también se recomienda además del ejercicio aeróbico, a pesar de que la dosis de ejercicio no es unánime. [12-16,18-20] La recomendación más consensuada parece ser una frecuencia semanal mínima de ejercicio de, al menos dos veces por semana, en días no consecutivos. Se recomiendan uno a cuatro juegos de ejercicios de 5 a 10 articulaciones que involucran a los grupos musculares principales por sesión de ejercicio.
Es aconsejable una lenta progresión del número de series y la carga utilizada. Inicialmente, se debe realizar sólo un conjunto de cada ejercicio, con una carga que permita completar 10-15 repeticiones (50-69% de una repetición máxima-intensidad moderada). [22] Después de unos meses de entrenamiento, se debe seleccionar una carga que no permita la realización de más de 8-10 repeticiones y que dé lugar a fatiga muscular local (70-84% de una repetición máxima-intensidad vigorosa). [22]
El ejercicio aeróbico y de resistencia combinado dentro de la misma sesión de ejercicio tiene un impacto más favorable en el control de la glucemia que el ejercicio aeróbico o de resistencia solo. [3,12,13,15]
Recomendaciones sobre el ejercicio de flexibilidad
También se recomiendan ejercicios de flexibilidad, complementan otros tipos de ejercicio y son particularmente útiles para las personas mayores con diabetes tipo 2. [12,17,18]
Implicaciones prácticas
Las pautas de prescripción de ejercicios para pacientes con diabetes tipo 2 que se analizaron en esta revisión no difieren significativamente de las recomendaciones de ejercicio para la población en general en el contexto de la salud pública [24,25]. Sin embargo, la aplicación de estas directrices debe tener Una progresión lenta y, inicialmente, los pacientes pueden beneficiarse de volúmenes e intensidades de ejercicio más bajos. A largo plazo, la duración y frecuencia semanal de las sesiones de ejercicio más que el tipo de ejercicio o la intensidad parecen afectar el control glucémico. [26]
Debido a que los pacientes con diabetes tipo 2 pueden estar expuestos a un mayor riesgo de lesiones y eventos adversos agudos durante la actividad física, la prescripción de ejercicios para esta población también debe incluir recomendaciones para la prevención y control de condiciones tales como pie diabético, retinopatía diabética, nefropatía diabética, La neuropatía autonómica diabética, el riesgo cardiovascular, los trastornos musculoesqueléticos, la hipoglucemia, la hiperglucemia, la deshidratación y las interacciones entre el tratamiento farmacológico y el ejercicio [16, 19].
Los pacientes pueden beneficiarse de una evaluación clínica previa al ejercicio, una planificación adecuada de las sesiones de ejercicio (como la lenta progresión de la carga de ejercicio, los períodos de calentamiento y enfriamiento y las pausas para la hidratación) y del ejercicio supervisado por los profesionales del ejercicio Ayudar con el monitoreo sistemático de la intensidad del ejercicio, la observación del pie y el monitoreo regular de los niveles de glucosa y presión sanguínea, antes y después del ejercicio. [27] Estos son aspectos importantes para garantizar la seguridad de los participantes y prevenir lesiones y eventos adversos relacionados con el ejercicio
Conclusiones
Las organizaciones científicas recomiendan la acumulación semanal de un mínimo de 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada a vigorosa (caminar y / o trotar), repartidas por un mínimo de 3 días a la semana. El ejercicio de resistencia para los grupos musculares principales también se recomienda, al menos 2 días a la semana, y además de ejercicios aeróbicos. También se pueden prescribir ejercicios de flexibilidad, pero complementarios a otros tipos de ejercicio. La prescripción de ejercicio debe incluir información específica sobre el tipo, modo, duración, intensidad y frecuencia semanal. Las estrategias de ejercicio deben ser adaptadas para cada individuo, basadas en comorbilidades, contraindicaciones y objetivos personales realistas
Bibliografía y artículo completo en el enlace
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