Los diferentes tipos de tumores requieren una variedad de intervenciones de tratamiento que dependen de los factores que intervienen en el pronóstico, por ejemplo, marcadores moleculares, subtipo patológico y extensión o estado de la enfermedad. Por lo tanto, la terapia del cáncer debe ser individualizada y puede incluir el tratamiento por la radiación, la quimioterapia, la terapia hormonal, la terapia dirigida o con gran frecuencia las combinaciones de esas terapias. En consecuencia, el tratamiento contra el cáncer, puede durar muchos meses, y en algunos casos, años.
Aunque la mayoría de las personas están curadas de su enfermedad o reciben un pronóstico más favorable, esos mismos individuos sufren problemas físicos después de completar su terapia. La rehabilitación del cáncer forma parte de su tratamiento. Como resultado del cáncer o de su tratamiento, muchas personas experimentan cambios fisiológicos y psicosociales significativos que pueden afectar la calidad de vida, es decir, la calidad percibida de la vida diaria o una evaluación del bienestar general. Sin embargo, se presta poca atención a la evaluación y la gestión de esos efectos. El ejercicio se identifica cómo una intervención para abordar algunos de los efectos secundarios del tratamiento y otras complicaciones que sufren las personas afectadas por el cáncer.
La prescripción del ejercicio es cada vez más frecuente en el campo médico, como se observa a través del Ejercicio es Medicina en Canadá (http://exerciseismedicine.org/canada/). Sin embargo, muchos resultados importantes relacionados con el ejercicio tienen que ser abordados, como por ejemplo: la seguridad, la calidad de vida, la forma muscular y la aerobia.
La definición del ejercicio de la presente directriz proviene del Colegio Americano de Medicina del Deporte: y se la conoce como una actividad física que produce un aumento en el gasto de energía y que implica un movimiento planificado o estructurado del cuerpo, realizado de manera sistemática en los términos de frecuencia, intensidad y duración, el cual es diseñado para mantener o mejorar los resultados relacionados con la salud. El ejercicio aerobio afecta al sistema cardiovascular y depende principalmente del uso del oxígeno. El ejercicio de fuerza es el entrenamiento que utiliza las pesas o las bandas de resistencia elástica para sobrecargar los músculos con la intención de mejorar la fuerza. Los programas de ejercicios incluidos en esta guía tienen un componente aerobio o muscular definitivo, o ambos. Se excluyeron los programas que consistían únicamente en aportar consejos sobre la conducta o las intervenciones de meditación.
El ejercicio de intensidad moderada se refiere a la actividad física realizada 3-6 veces a la intensidad basal, lo que requiere una moderada cantidad de esfuerzo que aumenta la frecuencia cardíaca (3-6 mets), (caminar o andar en bicicleta). El ejercicio de intensidad vigorosa se refiere a la actividad física 6 o más veces superior a la línea basal, que requiere una gran cantidad de esfuerzo y provoca una respiración rápida y un aumento sustancial de la frecuencia cardíaca (> 6 mets), como correr o saltar).
Hay pruebas suficientes para demostrar que el ejercicio proporciona beneficios en la calidad de vida, en la forma muscular y en la aerobia en las personas con cáncer, tanto durante el tratamiento como después del mismo, y que además no produce daño. La presente guía tiene por objeto apoyar las directrices de la actividad física de la Sociedad Canadiense de Fisiología del Ejercicio. Las recomendaciones están dirigidas a los clínicos e instituciones que tratan a los pacientes con cáncer en Ontario, y también a los diseñadores de las políticas y planificadores de los programas que participan en el aporte de los programas de ejercicios para los pacientes con cáncer.
R. Segal, MD,* C. Zwaal, MSc,† E. Green, RN,‡ J.R. Tomasone, PhD,§ A. Loblaw, MD MSc,? T. Petrella, MD. Exercise for people with cancer: a clinical practice guideline. Curr Oncol. 2017 Feb; 24(1): 40–46. Published online 2017 Feb 27. doi: 10.3747/co.24.3376 PMCID: PMC5330628
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